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Livello etanolo Intervallo di riferimento livello di etanolo può essere misurata con analisi del sangue, delle urine, saliva, o respiro. concentrazione tossica dipende dalla tolleranza e l'uso individuale, anche se i livelli superiori a 300-400 mg / dl può essere fatale a causa di depressione respiratoria. Unità Conversione: uno millimoli di etanolo per litro di sangue è pari a 4,61 mg di etanolo per 100 millilitri di sangue. [1] I livelli sierici di etanolo sono i seguenti: Negativo: niente alcool rilevato limite inferiore di rilevamento [2] = 10 mg / dL & Gt; 80 mg / dL (& gt; 17,4 mmol / L) è considerato positivo per guida sotto l'influenza nella maggior parte degli Stati & Gt; 300-400 mg / dL (65,1-86,8 mmol / L) potenzialmente fatale la concentrazione di alcol nel sangue Per convertire il livello di etanolo siero BAC, spostare il punto decimale 3 posti a sinistra. Esempio, un / dL livello sierico etanolo 100 mg è equivalente ad un BAC 0.10 (g / dl), o 0,10% (peso / volume). Questo significa che un decimo di percentuale del volume di sangue di una persona è alcol o che una persona ha 1 parte di alcool nel sangue per 1000 parti. [3, 4] Livello di urina etanolo (simile al precedente) i livelli di etanolo urine variano ampiamente e non correlano bene con il livello di alcol nel sangue (e secondo Wallach non può essere utilizzato per determinare il livello di intossicazione; vedere di più sotto). [2, 5] Interpretazione La tabella seguente indica gli effetti più comuni osservati a diversi livelli di alcolemia, anche se un'ampia variazione esiste tra gli individui ed i sintomi si sovrappongono tra i diversi livelli di alcolemia. Tavolo. Effetti di alcol da parte Blood Alcohol Concentration livello * (Open Table in una nuova finestra) sfondo Descrizione Etanolo, o etilico, è una delle sostanze più abusate nel mondo. Si trova in molte sostanze ricreative in concentrazioni variabili, compresa la birra, vino e superalcolici: whisky, rum, vodka, ecc Purtroppo, a quelli disperati per l'alcol e nessun accesso, metanolo e glicole etilenico (trovato in antigelo, tergicristallo fluido, ecc) può essere utilizzato come sostituto con conseguenze devastanti. Etanolo, un idrosolubile 2 molecola catena di carbonio (CH2CH3OH), è assorbito principalmente nel piccolo intestino e secondariamente nello stomaco. Si è eliminato principalmente attraverso il metabolismo nel fegato, mentre il resto escreto con le urine, il respiro esalato, e sudore. Il volume di distribuzione si avvicina acqua corporea totale e rappresenta per la distribuzione rapida. [10, 11] Più del 90% di etanolo viene ossidato nel fegato principalmente dal deidrogenasi enzimi alcool (ADH) e aldeide deidrogenasi (ALDH). Metabolismo a concentrazioni elevate di alcol segue cinetica di ordine zero (indipendenti dal tempo e concentrazione del farmaco). Nella via metabolica iniziale, ADH scompone l'alcol in acetaldeide metabolita tossico. Piccole quantità di ADH si trovano anche in altri organi come lo stomaco. Questo metabolita è ulteriormente suddiviso al acetato da ALDH. Acetato viene alimentato nel ciclo di Krebs ed eventualmente suddiviso acqua e anidride carbonica. [10, 11, 12] Una stima per il livello di alcol nel sangue sarebbe ogni oncia di whisky, 12 once di birra, o 5 once di vino alza il livello di alcool nel sangue 15-25 mg / dL. Picco è raggiunto ovunque tra 30 minuti (se il consumo in condizioni di digiuno) a 3 ore dopo l'ultimo drink. Il metabolismo è ovunque da 10-30 mg / dL / ora e dipende da una moltitudine di fattori, tra cui le dimensioni del fegato. [4] Il livello di intossicazione (e picco) è influenzata da età, sesso, peso, presenza di cibo nello stomaco, numero di bevande per ora, percentuale di alcool nella bevanda (prove), e la presenza di altri farmaci che interagire con l'alcool. [9] In generale, le donne hanno un picco superiore uomini in parte dovuto al fatto che le donne hanno un più alto contenuto di grassi (e acqua corporea totale inferiore) rispetto agli uomini. La quantità minore di ADH trovato nello stomaco e, pertanto il metabolismo, può contribuire alle differenze legate al sesso della concentrazione di etanolo pure. [10] Indicazioni / Applicazioni La misurazione dei livelli di etanolo può essere fatta per scopi medici o legali. L'esame del sangue è modalità più comune utilizzato per scopi medici. i livelli di etanolo siero possono essere ordinati in sospetta ingestione di alcool e alterazione dello stato mentale di eziologia sconosciuta, coma, le emergenze psichiatriche, le emergenze traumatiche, e la storia di altri ingestioni (ad esempio, alcool tossico, salicilati). Poiché i pazienti alcol-intossicati possono avere altri processi patologici concomitanti, ri-valutazione di questi pazienti spesso e con il livello di etanolo nel siero nel contesto completo del paziente è indispensabile. considerazioni Nei pazienti che sono clinicamente intossicati e hanno un livello di alcol negativo, altre diagnosi devono essere considerate come il consumo di alcol tossico (metanolo, glicole etilenico, o alcool isopropilico). Mentre un approfondito esame non può essere coperto qui, altre prove di laboratorio da considerare comprendono un pannello metabolico di base per gap anionico acidosi, arteriosa analisi dei gas del sangue, analisi delle urine per la valutazione di cristallo, e il livello di osmolalità per calcolare il gap osmolare, così come l'alcool tossico siero livelli. Mentre Fomepizole è usato comunemente per il trattamento di ingestione di alcool tossici, l'etanolo è ancora considerato un'opzione di trattamento e richiederà il monitoraggio livelli sierici di etanolo. Per i bambini, la glicemia dovrebbe essere controllata, perché l'etanolo può causare ipoglicemia. Ciò è dovuto alle glicogeno piccoli in fegati bambini, nonché inibizione della gluconeogenesi da etanolo. [11] Si noti che un livello di alcol positivo (soprattutto nel paziente alterato stato mentale o possibile paziente psichiatrico) non preclude ulteriori iter perché molti disturbi organici possono imitare intossicazione da alcol o essere confusi da questa diagnosi. Forcon. Consulenza forense. L'assorbimento di alcol, distribuzione ed eliminazione. Disponibile a: http://forcon. ca/learning/alcohol. html. Wallach, Jacques. Interpretazione dei test diagnostici. Disturbi dovuti ad agenti fisici e chimici. 8thed. Lipincott Williams & Wilkins: 2007. Chaves County Programma DWI. Sangue concentrazione di alcol. Disponibile a: http://chavesdwiprogram. us/pdf/Effects%20of%20Alcohol%20Intoxication. pdf. ClinLab Navigator. Alcool. Disponibile a: http://www. clinlabnavigator. com/Test-Interpretations/alcohol-ethanol-ethyl-alcohol. html. Winek CL, Murphy KL, Winek TA. L'inaffidabilità di utilizzare una concentrazione urinaria etanolo prevedere una concentrazione di etanolo nel sangue. Forensic Sci Int. 1984 Aug. 25 (4): 277-81. [Medline]. ClinLab. Urine alcool. Disponibile a: http://www. clinlabnavigator. com/Test-Interpretations/alcohol-urine. html? letter=A. LabTests online: etanolo. Disponibile a: http://labtestsonline. org/understanding/analytes/ethanol/tab/test. Rick Daniels, RN, PhD. 2010. di Delmar Guida di laboratorio e test diagnostici - 2nd Ed. Stampato in Canada. Delmar, una divisione di Thomson Learning, Inc. ISBN 1-4180-2067-2, ISBN 978-1-4180-2067-5. STAT! Online Biblioteca medica elettronica Ref. Disponibile a: http://online. statref. com/document. aspx? fxid=59&docid=219. 2012/03/19 11:16:05 CDT (UTC -05: 00). WebMD. Blood Alcohol. Disponibile a: http://www. webmd. com/mental-health/alcohol-abuse/blood-alcohol? page=3. Master SB. Gli alcoli. B. G. Katzung, S. B. Masters, A. J. Trevor (Eds). In base & amp; Farmacologia Clinica, 11e. Estratto da http://www. accessmedicine. com/content. aspx? aID=4509578. 19 marzo 2012. Capitolo 23. Medscape. Etanolo Tossicità. Disponibile a: http://emedicine. medscape. com/article/1010220-overview#a0104. Stati Uniti Dipartimento di Salute e Servizi Umani. Allarme alcol. No 72. Disponibile all'indirizzo: http://pubs. niaaa. nih. gov/publications/AA72/AA72.htm. Luglio 2007. A proposito di Medscape Farmaci e malattie riferimento clinica di Medscape è il riferimento più autorevole e accessibile punto di assistenza medica per i medici e gli operatori sanitari, disponibili online e tramite tutti i principali dispositivi mobili. 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